[별지 제1호]
제1회 시니어상담사 1차(필기) 자격검정 응시원서
성 명	(한글) (영문)								사 진 3㎝×4㎝ (3개월 이내의 촬영사진)
생년월일	년 월 일			성별		□ 남 □ 여
연 락 처	휴대폰 :			전화 :
이 메 일
주 소	(우편번호: )
최종학력**	학교 전공(학과) 학위명
경력사항** (최근 순으로 기재)	기관명		경력기간				상담시간		최종경력
			년 개월				시간			총 년 개월 시간
			년 개월				시간
			년 개월				시간
			년 개월				시간
위와 같이 응시원서를 제출합니다. 2017년 월 일 응시자 (서명 또는 인) 민간자격관리자 원광디지털대학교 총장 귀하
※응시번호					응시료			20,000원
** 최종학력과 경력사항은 응시자격 요건에 해당하는 사항만 기재 바람.
제1회 시니어상담사 1차(필기) 자격검정 응시원서									사 진 3㎝×4㎝ (3개월 이내의 촬영사진)
성명(한글)		※응시번호
생년월일
2017년 월 일 민간자격관리자 원광디지털대학교 총장 (인)
※ 표시 부분(응시번호)은 추후 자격검정사업단에서 부여함.